Uma técnica segura mesmo em pacientes com risco cardiovascular
Sabemos que o câncer de próstata é o tipo de câncer mais frequente na população masculina, e não raro sua investigação exige a realização de uma biópsia da próstata. Ao mesmo tempo, as doenças cardiovasculares continuam sendo a principal causa de mortalidade no homem. Essa sobreposição torna comum o cenário de pacientes que usam AAS (aspirina), clopidogrel, ticagrelor ou anticoagulantes como rivaroxabana (Xarelto) necessitarem realizar o procedimento.
Por que a técnica transperineal, feita através da pele, muda esse contexto?
A biópsia transperineal da próstata, realizada através da pele do períneo, representa um marco em segurança quando comparada à antiga via transretal (feita através do intestino). Por evitar o reto, elimina o risco de infecções graves e sangramentos intestinais, uma das maiores preocupações do cardiologista ao liberar procedimentos em pacientes com anticoagulação.
Os locais de possível sangramento na via transperineal são o períneo e a própria próstata (com hematúria leve). Mesmo em pacientes que continuam com o AAS, dupla antiagregação plaquetária ou anticoagulantes, os estudos demonstram que não houve complicações graves (grau III ou IV de Clavien-Dindo). Pode haver um discreto aumento de complicações locais (grau I ou II), como retenção urinária ou hematoma, mas em nível bem controlável.
Importante: esses resultados positivos dependem da realização do procedimento em serviços com experiência específica na biópsia transperineal de pacientes em uso de medicações anticoagulantes.
Mais segura nos pacientes com doença cardiovascular em uso de medicamentos
Diversos estudos mostram que suspender o AAS ou anticoagulantes aumenta o risco de infarto, AVC e embolia. O risco é especialmente alto em pacientes com stent coronariano recente, fibrilação atrial e paciente válvulas cardíacas mecânica. Por isso, quando a biópsia transperineal é a técnica escolhida, o mais seguro pode ser manter a medicação antitrombótica e realizar o procedimento mesmo assim.
Estão disponíveis agulhas mais delicadas com sistema coaxial que reduzem ainda mais o risco de sangramento, especialmente importantes em pacientes com maior fragilidade vascular ou em uso de anticoagulantes.
Em casos delicados, o cardiologista pode conversar com o paciente e com o médico urologista sobre a possibilidade de realizar a biópsia pela via transperineal, como forma de minimizar os riscos e evitar a descontinuação dos medicamentos cardiovasculares. Temos experiência com esses casos e estamos disponíveis para discussão dos casos.
Mais segura em pacientes com comorbidades
A técnica transperineal também é vantajosa em pacientes com diabetes e outras comorbidades, que naturalmente apresentam maior risco de internação por infecções (prostatite). Ao evitar o reto, não há necessidade de uso prolongado de antibióticos antes ou depois do exame, o que reduz efeitos colaterais e complicações.
Cardiologista: isso deve mudar como você libera o risco cirúrgico
Ao liberar o risco cirúrgico para pacientes em uso dessas medicações, é importante avaliar se a via transperineal será utilizada. Quando sim, o cardiologista poderá recomendar a manutenção do AAS ou anticoagulantes, com base em evidências atuais, realizando a Biópsia Transperineal em serviços com experiência e no manejo desses pacientes.
Por que a biópsia é indicada e qual sua importância?
A biópsia da próstata é indicada quando há suspeita clínica ou por imagem de câncer de próstata, como PSA elevado ou lesão na ressonância. O diagnóstico preciso é fundamental para definir se o paciente precisa de cirurgia, vigilância ativa ou outro tratamento.
Por que pedimos avaliação do cardiologista antes da biópsia da próstata?
A biópsia transperineal da próstata é realizada em ambiente controlado, com sedação assistida por anestesista, garantindo que o paciente esteja confortável e não sinta dor ou desconforto durante o procedimento. Por isso, solicitamos avaliação cardiológica prévia em boa parte dos casos, especialmente em pacientes com idade avançada ou comorbidades.
Essa avaliação tem como objetivo garantir a segurança do paciente durante a sedação, além de possibilitar o planejamento conjunto em situações de uso de medicações anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários, que podem ou não ser mantidas dependendo da via da biópsia.
Qualidade do material importa
A biópsia transperineal é superior à técnica transretal para evitar resultados falso-negativos, especialmente por acessar com mais precisão as regiões anterior e de ápice da próstata. Essas áreas são de difícil amostragem pela via tradicional e frequentemente associadas a falhas diagnósticas. Um procedimento bem executado, com técnica adequada e profissional experiente, reduz a chance de repetição do exame e aumenta a chance de diagnóstico correto.
Atendimento ágil com resultado urgente
Trabalhamos com agendamento rápido em até 24h e resultado urgente liberado em até 24h úteis após a realização da biópsia.
- Isso é um grande diferencial, considerando que em muitos serviços no Brasil o resultado da biópsia pode demorar de 10 a 30 dias.
Essa agilidade permite que o paciente inicie o tratamento adequado de forma mais precoce e com maior segurança.
Atendimento nacional com base em Belo Horizonte (MG)
Estamos sediados em Belo Horizonte, mas recebemos pacientes de todo o Brasil, especialmente do interior de Minas Gerais, devido à:
- Alta qualidade das biópsias;
- Rapidez no agendamento e resultados;
- Avaliação especializada antes e depois do exame.
Trabalhamos com Biópsias Urgentes Guiadas por Ultrassom:
Nosso foco é oferecer soluções rápidas, precisas e seguras para pacientes e médicos que precisam de um diagnóstico com agilidade.
Referências utilizadas:
- EAU Guidelines 2022 - https://uroweb.org/guidelines/compilations-of-all-guidelines
- https://bmcurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12894-017-0245-z
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9187255/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30760274/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9701094/
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Conteúdo informativo. Não substitui a consulta médica — cada caso deve ser avaliado individualmente.
